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44-4期
  • 醫學生臨床倫理經驗之分析: 結構式「關鍵事件報告」之應用
    Analysis of Medical Students’ Ethical Experience in Their Clerkship: The Application of Structured Critical Incident Report
    李錦虹、王志嘉、鄒國英、邱浩彰、林明德

     


    醫學生在實習過程中的倫理經驗,常常成為教師探討與教學的主要內容。過去,醫學教育者常常讓學生以自由書寫的作業方式整理其實習經驗,沒有固定的格式要求。本研究首度嘗試以「關鍵事件報告」的形式,深入分析學生面對臨床倫理問題時的各種認知與心理反應。研究參與者:臺灣北部某大學醫學系六年級修習必修科目「醫學倫理」學生26位,其中男生17位,女生9位。工具:Griffin2003)所設計的「關鍵事件報告」,其中包含「事件」、「情緒」、「原因」、「分類」、「一般意涵」、「專業標準」、「個人立場」、「行動」八個結構式欄位。研究過程:修習醫學倫理課程的某醫學院六年級學生,依教師要求,用「關鍵事件報告」的格式書寫五年級實習期間一件印象深刻的倫理事件,徵求同意後納為本研究之分析對象。資料分析:專家先為每個事件列出相關的倫理原則,再比較研究者與學生在倫理原則歸類上的一致性,並進行有關情緒、信念及行動等作業內容的質性分析。結果:(1)醫學生與專家在倫理原則歸類上的一致性並不高,(2)倫理事件及衝突大多與「不傷害」、「尊重自主」倫理原則有關;(3)學生對倫理事件的信念為以病人為本位、醫師應具備專業素養、醫師應重視病人身心的全人照護;(4)學生常見的情緒包括:對病患的困惑為難與同情不捨之感受;對醫師的生氣、不認同、及失望感受;(5)學生面對倫理問題的行動意向主要是「溝通」。結論:醫學生的臨床倫理經驗包含內容豐富的認知、個人信念、情緒及行動意向。結構式的「關鍵事件報告」有助於學生完整的呈現這些經驗,增進教師對於學生臨床倫理經驗的理解,提升臨床倫理教師的教學品質。




    關鍵字:倫理困境、臨床實習、關鍵事件報告、醫學生
  • 融入基督信仰的靈性諮商課程暨成果評估
    Teaching a Course on Integrating Spirituality into Counseling
    陳秉華、程玲玲、范嵐欣、莊雅婷


    本研究之目的為對基督徒諮商員設計一個融入靈性於諮商的課程,並瞭解參與成員對此課程的反應。共有27名基督徒諮商員參與本課程,其中男性3人,女性24。本研究所建構的課程目標包括:增加諮商員對靈性自我發展的覺察、增加諮商員對於靈性議題的知能、及增加諮商員在諮商中與案主探討靈性議題及介入處理的知能。根據課程目標共分為11個主題,39小時進行。成員反應的資料來源包括每次課程及全部課程結束後的回饋單,以及三階段共12個焦點團體的訪談。研究結果顯示成員在回饋單上對各主題的評定都是正向的,焦點團體的結果也發現成員有多樣性的收穫,包括開放對話、獲得新刺激與開眼界、經驗相互印證、問題帶出思考與澄清、形成共識、更加整合、將靈性融入實務工作。成員提出對於課程的建議,包括增加討論時間、增加具體的操作與技巧方法、案例討論與演練等。文末提出建議作為未來相似課程設計與研究的參考。




    關鍵字:基督徒諮商員、靈性諮商課程
  • 圖形組體對消除「誘人細節效應」之成效研究
    The Effects of Using Graphic Organizers in Reducing Seductive-Details Effect
    蔡暉展、吳慧敏

     相關研究指出,當在文本中加入與教材主題相關,但又與教材主要學習內容無關的趣味性內容時,會對學習產生負面影響,此即所謂「誘人細節效應」。另一方面,有關圖形組體的相關研究指出圖形組體對學習有正向影響,本研究旨在探討在文本(T)中加入「誘人細節(SD)」與「圖形組體(GO)」及其安排對學習成效、學習興趣與閱讀文本時間的影響。本研究採實驗研究法,將207位國小四年級學生隨機分派為六組,分別為:趣味組(SD+T)、趣味前置圖形組體組(SD+GO+T)、趣味後置圖形組體組(SD+T+GO)、基本前置圖形組體組(GO+T)、基本後置圖形組體組(T+GO)與控制組(Control),各組觀看(閱讀)完教材後,受試者依序進行學習興趣量表與學習成效後測的填答。研究結果顯示:(1)加入誘人細節確實會降低學習成效。(2)在有誘人細節的情況下,前置圖形組體雖有助提昇學習成效,但並無法完全消除誘人細節效應。3)加入誘人細節對學習興趣無顯著影響。(4)加入誘人細節會使學習者花費在閱讀正文文本的時間減少。




    關鍵字:誘人細節效應、圖形組體
  • 網路成癮是一種心理疾病嗎? 從實證與論述文獻的脈絡檢視
    Is internet addiction a mental disorder? A review of empirical and conceptual studies
    許韶玲、施香如


    本文主要目的乃在透過文獻的回顧與整理,從實證與論述文獻的脈絡,梳理出學術研究看待網路成癮現象的視框轉變情形,結果發現,從病態的疾病觀到非病態的適應觀之視框轉變趨勢正在形成。一方面,疾病觀點的本質探究使得物質依賴之視框逐步挪移到目前受到最多研究支持的衝動控制疾患,另一方面,受到共病研究發現的影響,網路成癮是一個獨立存在疾病的這個視框成為尚待檢驗的命題;此外,非疾病觀點的其他主張也逐漸匯集成幾種不同論述,有問題的網路使用則成為繼網路成癮之後,另一個普遍被使用的辭彙,多向度與連續光譜的檢視角度亦在成形中。因此,我們建議未來研究應以開放的態度探究此一問題的各種形貌與特徵、並加入對網路使用者及網路使用脈絡情境的檢視。在臨床實務上,我們則建議從更開放的視角理解當事人、並從內在精神層次理解有問題的網路使用之心理意涵。





    關鍵字:心理疾病、心靈避難、有問題的網路使用、強迫性網路使用、網路成癮
  • 以多層面Rasch分析的角度來評估標準設定之變異性
    Evaluating the Variability in Standard Setting Using Many Faceted Rasch Model
    謝名娟


    執行標準設定時,研究者常需檢視標準設定成員之間的變異性。研究者希望標準設定成員在設定切斷分數時,彼此之間對於決斷分數的判斷能夠達到一致性,也就是成員之間的變異性越小越好。此外,在舉行標準設定時,成員之間為了要能夠達到共識,必須經過好幾輪的討論。因此,如何提供有用的訊息回饋,供標準設定成員參考,以節省成員的討論時間,也是研究的重點。在本文中,將多層面Rasch分析應用於標準設定上,並使用Yes/No Angoff的方法來進行操作,研究發現透過多層面Rasch 之分析,除了能檢視標準設定成員之間的變異性,也可提供有用的訊息供標準設定成員參考。除此之外,對於標準設定成員自身內的衝突決定亦能提供有效率的檢視。




    關鍵字:多層面Rasch、標準設定、Yes/No Angoff
  • 大學生同性友誼品質之內涵驗證及性別差異分析
    The Confirmation of the Connotation of Same-Sex Friendship Quality and Analysis of the Gender Differences among University Students
    趙梅如、王世億


    友誼是社會關係中很受重視的人際關係。若依據Erikson的觀點,個體生命的發展任務直到青年期,真正進入與人建立關係的「親密對疏離」,就目前的年齡而言,大學生正是這個時期的發展個體。如果友誼在個體的生命實現中如此重要,那麼,在台灣地區的大學生會有怎樣的友誼品質?友誼有性別差異嗎?大部分的研究顯示女生的社會情感興趣高於男生,重視彼此的親密分享與感受;男生則著重於社會工具性,對於從事具體活動較為活躍。本研究旨在探討同性友誼品質之內涵驗證及性別差異分析並以台灣地區463位大學生為研究對象。本研究結果發現如下:1.同性友誼品質之內涵為交心、義氣、默契、扶持;2.除了義氣顯現無差異外,其餘交心、默契與扶持之同性友誼品質,女生皆高於男生;3.對於同性友誼品質之重視,男生依序為交心、扶持、義氣、默契,女生依序為扶持、交心、義氣、默契;不論男生或女生,交心與扶持皆為最被重視的同性友誼品質,而默契皆為四項同性友誼品質中之最後者。從研究結果發現台灣地區大學生的同性友誼與國外的發現有著相異的趣味。




    關鍵字:友誼品質、同性友誼、性別差異
  • 文章連貫性、閱讀能力與兒童科學理解表徵之研究
    Text Coherence, Reading Ability, and Children’s Scientific Understanding
    連啟舜


    本研究之目的有三:(1)探討文章連貫性的改寫原則是否能有助於改善學童的文本;(2)文章連貫性的編寫原則是否有助於修改科學性的文本;(3)探討讀者閱讀能力和文章連貫性是否有交互作用存在。本研究選取兩篇科學性文章的自然文本,依據四個文章編修原則(論詞重複原則、概念清晰化原則、改變句子和段落順序原則及增加鉅觀結構)來進行改寫。受試者為91名國小六年級學生,依其閱讀能力分為高能力和低能力兩組,並隨機分派閱讀「原始版本」或「改編版本」。所有的受試者均接受「自由回憶」、「文本理解」和「推論理解」的測量。結果顯示:閱讀改編版本(連貫性高)學童的理解表現優於原始版本的學童。高能力的學童表現的較低能力的學童佳。閱讀能力和文章連貫性的交互作用效果發生於其中一篇文章推論層次的理解。此交互作用代表低能力的讀者在回答推論層次的問題時,獲益於文章連貫性的操弄,而高能力的讀者並沒有這樣的現象。本文最後就此一發現探討其教育上的應用。




    關鍵字:文章連貫性、閱讀能力、閱讀理解
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