醫學生在實習過程中的倫理經驗,常常成為教師探討與教學的主要內容。過去,醫學教育者常常讓學生以自由書寫的作業方式整理其實習經驗,沒有固定的格式要求。本研究首度嘗試以「關鍵事件報告」的形式,深入分析學生面對臨床倫理問題時的各種認知與心理反應。研究參與者:臺灣北部某大學醫學系六年級修習必修科目「醫學倫理」學生26位,其中男生17位,女生9位。工具:Griffin(2003)所設計的「關鍵事件報告」,其中包含「事件」、「情緒」、「原因」、「分類」、「一般意涵」、「專業標準」、「個人立場」、「行動」八個結構式欄位。研究過程:修習醫學倫理課程的某醫學院六年級學生,依教師要求,用「關鍵事件報告」的格式書寫五年級實習期間一件印象深刻的倫理事件,徵求同意後納為本研究之分析對象。資料分析:專家先為每個事件列出相關的倫理原則,再比較研究者與學生在倫理原則歸類上的一致性,並進行有關情緒、信念及行動等作業內容的質性分析。結果:(1)醫學生與專家在倫理原則歸類上的一致性並不高,(2)倫理事件及衝突大多與「不傷害」、「尊重自主」倫理原則有關;(3)學生對倫理事件的信念為以病人為本位、醫師應具備專業素養、醫師應重視病人身心的全人照護;(4)學生常見的情緒包括:對病患的困惑為難與同情不捨之感受;對醫師的生氣、不認同、及失望感受;(5)學生面對倫理問題的行動意向主要是「溝通」。結論:醫學生的臨床倫理經驗包含內容豐富的認知、個人信念、情緒及行動意向。結構式的「關鍵事件報告」有助於學生完整的呈現這些經驗,增進教師對於學生臨床倫理經驗的理解,提升臨床倫理教師的教學品質。
|